右心衰有什么表现（右心衰注意事项）

　　右心衰有什么表现？

　　1、水肿：右心衰竭时体循环静脉游血体循环静脉压增高，水钠潴留，导致液体外渗人体腔、组织间隙，造成胸腔积液、腹水、皮下水肿等。皮下水肿首先出现于身体最低垂的部位，起床活动者水肿在足、踝及胫前较明显，常为对称性指凹性水肿，尤以下午为著，随病情加重而呈上行性发展；卧床(仰卧）患者则以骶部和大腿内侧水肿较显著。

　　2、颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张,是右心衰竭的主要特征，肝颈静脉回流征阳性则更具有特征性。

　　3、肝大及肝功能异常：主要见于慢性右心衰竭，体循环淤血，静脉压升高,肝静脉压也随之升高，肝小叶中央区游血，肝窦扩张、出血及 周围组织水肿，导致肝大。增大的肝牵张肝包膜，引起疼痛，触摸时引起明显压痛。持续慢性的肝淤血可导致肝细胞变性坏死、纤维化（心源性硬化），造成肝功能进一步恶化。

　　4、心脏体征：除基础心脏病的相应体征外，右心衰竭时可由于右心室显著扩大，剑突下可见到明显搏动，并可出现相对性三尖瓣关闭不全的收缩期吹风样杂音（反流性杂音）。

　　5、发绀：单纯右心衰竭所致者发绀多为周围性，出现在肢体的下垂部分及身体的周围部位；全心衰竭者，发绀呈混合性，即中心性发绀 和周围性发绀同时存在。

右心衰注意事项

　　1、避免诱因

　　感染是诱发心衰的常见原因，所以慢性心衰患者无论何种感染，均需早期应用足量的抗生素。

　　2、合理饮食

　　其原则为低钠、低热量、清淡易消化，足量维生素、碳水化合物、无机盐，适量脂肪，禁烟、酒。还应少食多餐，因饱餐可诱发或加重心衰。

　　3、合理用药

　　应严格按医嘱用药，切忌自作主张更改或停用药物，以免发生严重后果。并应熟悉常用药物的毒副作用，这样有利于不良反应的早发现、早就医、早处理。

　　4、注意休息

　　休息是减轻心脏负担的重要方法，可使机体耗氧明显减少，急性期和重症心衰时应卧床休息，待心功能好转后应下床做一些散步、太极拳等活动，但要掌握活动量，当出现脉搏>110次/min，或比休息时加快20次/min，有心慌、气急、心绞痛发作或异搏感时，应停止活动并休息。

　　5、心理护理

　　患者自己应保持平和的心态，各种活动要量力而行，对自己的疾病不能忽视，也不要过分关注，因为过分紧张往往更易诱发急性心衰。

　　6、皮肤护理

　　慢性心衰患者常被迫采取右侧卧位，所以应加强右侧骨隆突处皮肤的护理，预防压疮。可为患者定时按摩、翻身，护理动作应轻柔，防止皮肤擦伤。对水肿严重者的皮肤更应加强保护。

　　7、自我监测

　　心衰患者应学会自我监测，以便对出现的各种症状和所用药物的毒副作用及时发现，如出现气短、乏力、夜间憋醒、咳嗽加重、泡沫状痰、倦怠、嗜睡、烦躁等，可能为心衰的不典型表现，应及时就医。

　　8、定期复查

　　应定期抽血复查地高辛浓度和血钾、钠、镁及尿素氮、肌酐等。并定期复查心电图，心功能测定可每3个月检查1次。

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