这几种表现 请警惕肺癌 早期筛查该做哪些检查

近些年，国内肺癌发病率呈明显上升趋势，死亡率居恶性肿瘤首位，对人群健康和生命造成了严重威胁。肺癌虽然不具有传染性，但具有一定的家族聚集性和遗传易感性。因此，患肺癌不仅会危及我们的生命安全，还会对我们的家庭构成一定的潜在威胁。

这几种表现 请警惕肺癌 早期筛查该做哪些检查

肺癌是什么？

　　原发性支气管肺癌，简称肺癌，是起源于气管、支气管黏膜或腺体，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。根据组织病理学特点不同，可分为非小细胞癌和小细胞癌。 其中非小细胞肺癌主要包括两个亚型，腺癌和鳞癌。

肺癌在人群中的发病情况是怎样的？

全球范围内，肺癌的发病率、死亡率都极高且呈上升趋势。20188年全球统计数据显示，男性肺癌发病率及死亡率均占恶性肿瘤的第1位。在女性人群公，肺癌的发病率位列恶恶性肿瘤的第3位，死亡率则仅次于乳腺癌，位列第二。

我国 2015 年统计数据显示，肺癌分别为男性和女性人群恶性肿瘤瘤发病率的第一和第二位，而死亡率均居首位。其中，肺鳞癌的发病率近年呈下降趋势，约占肺癌的30%~400%;腺癌的发病率则呈上升趋势，约占肺癌的40%~55%。

肺癌的几种表现

　　肺癌的临床症状可以分为肿瘤原发部位症状、局部侵犯症状、远处转移症状、其他症状等。

　　1、原发部位症状：患者可出现咳嗽、痰中带血、气促、呼吸困难、发热等症状。

　　2、局部侵犯症状：当肿瘤侵犯胸膜或胸壁，可出现钝痛、隐痛样的胸痛；如果侵犯喉返神经可有声音嘶哑症状；侵犯食管，会有吞咽困难的症状；肿瘤压迫交感神经，可出现患侧上睑下垂、瞳孔缩小等症状。

　　3、远处转移症状：如果是脑转移，患者会出现头痛、恶心、呕吐、头晕、共济失调等症状；如果是骨转移，会有转移处疼痛、压痛的症状；如果是腹部转移，会出现食欲减退、肝区疼痛、黄疸等症状；淋巴结转移会有淋巴结增大的症状。

　　4、其他症状：可以引发内分泌综合征、骨骼-结缔组织综合征等疾病，会有腹痛、便秘、易激动、色素沉着、肌无力、骨骼疼痛等。

肺癌可能有哪些伴随症状？

约1%的患者可以伴发皮肤表现，如黑色棘皮症、皮肌炎、硬皮病、皮肤过度角化等。

肺癌的病因有哪些？

　　1、吸烟

　　是引起肺癌最常见的原因。同不吸烟者相比，吸烟者发生肺癌的风险高20倍。吸烟者死亡率比不吸烟者高4~10倍，并且与吸烟的初始年龄、时间长短、吸烟量等因素相关。被动吸烟与环境吸烟也是肺癌的病因之一。

2、职业接触

　　某些职业的工作环境中存在氢气、石棉、砷、铬、煤焦油、芥子气、镍、氯乙烯、甲醛等致癌因子，导致肺癌发生的危险性增加。

3、空气污染

　　燃料燃烧和烹饪产生的室内污染，以及工业废气、汽车尾气等室外污染，均为肺癌的危险因素。

　　4、电离辐射

　　肺对放射线较为敏感，大剂量电离辐射可引起肺癌。

　　5、饮食与营养

　　食用水果、蔬菜少者及血清中β胡萝卜素水平低者，肺癌发生的危险性增加。

　　6、遗传与基因

　　家族聚集、遗传易感性、基因改变，在肺癌的发生中起重要作用。

　　7、既往肺部疾病

　　如肺结核、支气管扩张症等，会增加肺癌发生的危险性。

8、其他

病毒感染（HIV、EB病毒）、慢性的肺部疾病（如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、结节病等），也与肺癌的发生有一定的相关性。

肺癌早期筛查该做哪些检查

影像学检查

　　1、胸部X线

　　可了解肺癌的部位、大小、对邻近部位的侵犯性、伴发的炎性病变等，是发现肺癌的一个重要手段。“S形倒影”(或称“反S征")是诊断肺癌的典型征象。

　　2、计算机断层成像(CT)

胸部CT可进一步验证病变所在的部位、范围，也可大致区分良恶性，是目前诊断肺癌的重要手段。其中，低剂量螺旋CT在肺癌早期诊断中发挥着越来越重要的作用，逐渐应用于早期肺癌筛查。

3、磁共振成像(MRI)、B超、发射型计算机断层成像(ECT)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等,特别适用于判断肺癌颅脑、淋巴结、骨等组织的转移。

4、内镜检查

　　可直接观察病变情况，并获取病变部位的组织或细胞，便于进行病理诊断。支气管镜

　　是诊断肺癌的主要方法之一，可直接观察到支气管内的病变情况，主要适用于中央型肺癌，必要时可行超声引导下的纵隔淋巴结活检(EBUS)，明确病理诊断。

　　5、纵隔镜

　　是目前临床评价肺癌纵隔淋巴结状态的金标准，主要用于伴有纵隔淋巴结转移，不适合手术治疗，又不能通过其他方法进行病理诊断的病例。

　　6、胸腔镜

　　在胸腔镜下对肺部微小病变、可疑淋巴结、胸膜、心包等组织进行病灶切除送检等，可对肺癌进行准确诊断和临床分期，适用于经支气管镜检查和经皮肺内病灶穿刺活检无法取得病理标本或合并胸膜病变的诊断。

病理学检查

　　1、细胞学检查

对内镜检查、细针穿刺、胸腔积液、痰液获得的细胞，进行细胞学检查，可以进行初步诊断。

2、组织学检查

　　对肺活体组织进行检查，是确诊肺癌的金标准。

3、基因检查

　　对肿瘤组织进行基因检查，如EGFR基因突变、ALK与ROS1基因融合检测等，有利于个体化的靶向治疗。

4、实验室检查

　　血常规、肝肾功能及其他必要的生化免疫检测、出凝血功能检测等，便于术前、术后对患者的整体状况进行评估。

　　肿瘤标志物如癌胚抗原(CEA)、神经特异性烯醇酶(NSE)、细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、胃泌素释放肽前体(ProGRP)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)等联合检查，对肺癌的诊断具有一定的参考价值。

肺癌怎么预防?

　　目前，尚无预防肺癌的有效方法，但可以通过以下途径预防肺癌的发生。

　　1、不要抽烟

　　从未吸烟者，请不要开始，从而避免了罹患肺癌的主要危险因素，尽早与孩子谈及吸烟的危险，以便他们因为猎奇心理尝试抽烟。

2、停止抽烟

　　已吸烟多年者，请停止吸烟，戒烟也可降低患肺癌的风险，难戒断者可向医生寻求戒烟策略或戒烟辅助工具。

3、避免二手烟

　　如果您与吸烟者一起生活或工作，请敦促其戒烟，或要求其在外面吸烟。

4、其他

　　在工作中避免致癌物，如采取预防措施，以防止接触有毒化学品。

　　在饮食中增加蔬菜、水果、谷物等含量，避免服用大剂量的维生素丸，因为它们可能有害。

　　在生活中注意休息、适当运动，定期体检。

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