高血压，您了解么？

       对于血压高的患者来说，量血压是在正常不过的了，那么今天我们要谈论的话题就是量血压，是该量左胳膊还是右胳膊呢？到底哪一个胳膊的数据是更准确的呢？看似一个特别简单的量血压，其实所存在的问题也是很多的，因为这个问题涉及到了高血压诊断和降血压效果的一个直观判断。

高血压，您了解么？

　　血压是血液在血管中流动时对血管产生的压力，血管在没有受到外部压力的情况下，血液在其中流动时是没有声音的，而量血压时由于袖带给了血管一定的挤压，血液在冲击血管的时候就会发出声音，这就是血压计测血压的原理。
　　所以，要想准确测量血压必须采用上臂袖带式血压计，腕式血压计不被推荐使用。而电子血压计不过是把水银血压计的听到的声音变成了脉冲波，原理都是一样，所以合格的电子血压计与传统的水银血压计量出的血压基本一致。
　　由此可见，血管受到挤压后产生的声音和脉冲波决定着血压的高低，所以量血压时袖带的松紧非常关键，正确的方式是不能过紧也不能过松，要留有1指的缝隙，这一点非常重要，必须引起高度重视。
　　除此之外还有一点要引起关注，那就是血管的粗细与血液流量的大小，对受到挤压后的反应是不一样的，产生的声音和脉冲波也会有差别，由于左右胳膊血管解剖结构不一样，所以量出的血压可能会有差别。
　　人的左右臂血管来自心脏主动脉不同的分支，右侧要比左侧的略粗，理论上右侧量出的血压会比左侧的略高，但左侧的血管离心脏又较近血流量相对略大，受到挤压时产生的压力也会略高，所以实际测量出的血压，左右两侧相差不会很大，一般不超过5mmHg。

　　这也就是说，日常体检如果测量出的血压远远低于高血压的诊断标准，无论测量哪一侧都可以。但是如果很接近140/90mmHg的高血压诊断标准，则两支胳膊都要测量，因为高血压的诊断是以最高一侧的血压为依据的，这也是初诊高血压两侧胳膊都要测量的原因。

高血压，您了解么？

　　通过文中知识的学习，我们对量血压有了初步的认识和了解，对于高血压患者来说，在首次诊断高血压的一段时间当中，应该两只胳膊都测量并特别注意找到较高的一侧作为今后监测我们血压的依据并保证在以后每次都以固定的胳膊来测量，而不是不固定的胳膊。如果出现两侧胳膊量出的血压差别很大，那么一定要特别注意测量的方法是否正确，如果正确那么就一定要及时就医。
　　我来告诉您：测血压测左手还是右手？为什么两只胳膊血压不同？
　　今天就给您介绍一下这左、右手血压的奥秘。首先如果您曾经留心过就会发现，自己的两个手血压是不同的，不需要惊慌，因为这是一个正常的生理现象，也就是说所有的左右手血压都是有差别的，一般来说，正常人的右上肢血压比左上肢血压高，这是血管解剖生理决定的。目前临床上普遍以测量右侧血压为主。
　　如果您是第一次检查血压，最好是将左右两侧上肢的血压都测量一下，以明确自己两侧上肢血压的差别，因为一般情况下，人体两上肢的血压差在短时间内是不会改变的，所以以后就可以以测量较高一侧血压为准。
　　正常人两侧上肢血压差在5-10mmHg，如果您的血压差持续在20mmHg以上，就要警惕一些血管疾病了，尤其是老年人或糖尿病患者。
　　测血压是测左手还是右手 【详解】正确的血压测量方法
　　正确的血压测量方法
　　首先，先复习下血压的正确测量方法：测量血压时，保持安静，坐在有靠背的座椅上，双腿自然下垂，上臂置于桌上，肱动脉与心脏位置平齐。将血压计袖带紧缚于被测者上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带的松紧以恰能放进一个手指为宜。袖带下缘在肘弯上2～3厘米左右。
　　将听诊器膜面置于肘窝部肱动脉搏动，匀速充气至听不到脉搏搏动后，再打高20—30mmHg。松开气球上的放气旋钮，使气囊匀速缓慢放气(下降速率2～3毫米汞柱/秒)，同时应水平注视汞柱凸面。水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一次肱动脉搏动声响(柯氏第一音)时汞柱凸面所示数值为收缩压;最终消失时(柯氏消失音)汞柱所示数值为舒张压。
　　测血压时，一般需重复测2次，取其平均值;如果2次测量的收缩压或舒张压测量值相差大于5毫米汞柱，则再次进行测量，取3次平均值。重复测量血压时，应将气袖完全放气2～3分钟后再测。
　　为什么经常测右上肢血压?
　　在测量血压的实际操作中，可能很多人有这样的疑惑，为什么医院经常只测右手?两侧测量数值不一样怎么办?
　　对于首次测血压的患者，应该分别测量左、右两侧上肢的血压。左、右两侧测得的血压数值会有不同，一般右上肢血压比左上肢高5-10毫米汞柱，这时候应该以较高一侧的读数为准。而且以后测量血压时应该取较高一侧进行测量。多数人是右侧血压略高于左侧，因此，诊室多测量右侧上肢血压。对于脑血管意外偏瘫病人，应在健侧上肢测量。因偏瘫肢体血管可能不正常，以致血压测量不准确。
　　注意，如果连续3次测量发现左、右上至测量值收缩压相差大于20 mm Hg或舒张压相差大于10 mm Hg，应进一步评估及排除锁骨下动脉疾病(粥样硬化或炎症)、主动脉瓣上狭窄、主动脉缩窄、上臂血管有畸形、血管炎等动脉疾病的可能。
　　如果听不到声音消失怎么办
　　一般情况下，肱动脉搏动声响消失是判定舒张压数值的标准，但在有些情况下水银柱即使到零位后心搏音也不会消失，这时应以肱动脉搏动声响变音时的数值为舒张压。这种情况常见于<12岁儿童、妊娠妇女、严重贫血、甲状腺功能亢进、主动脉瓣关闭不全等。
　　高血压患者血压应该怎么测
　　对于初诊、血压未达标的高血压患者，应每日早晚各测1次，最好在早上起床排尿后，服药前，晚上在临睡前，连续测量7天，取后6天的血压平均值作为参考值。对少数无法连续测量7天者，至少连续测量3天，取后2天的血压平均值作为评估参考的依据。
　　对于血压达标且稳定的高血压患者，可以每周测1天，早、晚各1次。
　　测量血压的“四定”
　　测量血压时，要做到1、定时间 2、定体位 3、定部位 4、定血压计。测量的数值才有参考意义。
　　哪种血压计好
　　目前在医院仍多用台式水银血压计测量，这种测量是公认的血压测量金标准。但水银血压计需要专门的训练才能测量，而且汞污染问题日渐为人们所重视。
　　对于家庭血压测量，完全可以使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。 中国高血压联盟、国家心血管病中心共同发布了《中国高血压基层管理指南》(2014年修订版)建议用电子血压计逐步取代水银血压计。
　　血压计认证的国际标准主要有欧洲高血压学会(ESH)国际标准、英国高血压学会(BHS)和 美国仪器协会(AAMI)标准，我国推荐使用ESH标准。
　　血压计要校正吗?
　　推荐使用合格的水银血压计，动态血压计，电子血压计，血压计每半年校准一次。校正工作可以找厂家或医院的朋友帮忙来完成。
　　测量血压的注意事项
　　1、测血压前30分钟内禁止吸烟和饮用咖啡，排空膀胱，正式测量前应至少安静休息5分钟。
　　2、测血压的姿势。一定要坐靠背椅(使背部有依靠，背部未支撑者舒张压可增加6mmHg)、裸露上臂(有支撑，无支撑可致血压升高达10%和心率增快)并与心脏处在同一水平、双腿接触地面(不交叉，双腿交叉可增加收缩压2-8mmHg)至少安静休息5分钟。
　　3、使用大小合适的袖带，袖带气囊至少应包裹80%上臂。大多数人的臂围25-35cm，应使用长35cm、宽12-13cm规格气囊的袖带;肥胖者或臂围大者应使用大规格袖带;儿童使用小规格袖带。
　　4、不能将听诊器塞袖带下，如果将听诊器胸件塞于袖带下测量，测得的血压值低于听诊器胸件不塞于袖带下的规范操作的测得值。
　　5、测量时不得讲话，谈话会使血压升高10—15mmHg。

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