| 日 | 一 | 二 | 三 | 四 | 五 | 六 |
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| 项目类别 | 项目名称 | 临床意义 |
| 其他 | 体检报告咨询费 | |
| 物理检查 | 外科 | |
| 身高____体重____血压____ | ||
| 内科 | ||
| 实验室检查 | 血常规(五分类) | |
| 肾功两项 | ||
| 尿常规 | ||
| 肝功6项 | ||
| 血筛两项 | ||
| 血糖 | ||
| 仪器检查 | 12导常规心电图 | |
| 肝胆脾胰肾彩超 | ||
| 耗材 | 采血费 | |
| 放射检查 | 胸正片(不出片) | |
| 五官科检查 | 耳鼻喉科 | |
| 口腔科 | ||
| 眼科 |
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