体检中这些项目别轻易放弃

　　随着人们生活水平提高和健康意识不断增强，越来越多人开始接受定期的健康检查。然而，市民在日常体检工作中主动要求检查核磁共振、CT、消化内镜等“大项目”，而对医生推荐的一些既简单又经济、且很有临床判断价值的检查手段“不感冒”。对此，中山大学孙逸仙纪念医院博济医疗中心副主任甘小玲表示，尽管医学科学发展日新月异，各种先进设备仪器可以帮助我们进行疾病的诊断与治疗，但有许多体检项目作为简便、经济、准确的检查手段，同样可以在健康体检中完成疾病筛查的任务，甚至在某些疾病诊断方面有其独到的优势，是机器替代不了的。对于体检者而言，健康检查既不能随便走过场，也不该一味迷信“大检查”，只要“飞机大炮”而放弃了体检项目中的“小米加步枪”。
　　1.直肠指检
　　医生们常戏称为“一指禅功”的直肠指检，是一种无须任何器械，仅凭外科医生一根手指就能令常见的肛肠疾病（如痔疮、肛裂、肛瘘、直肠息肉、直肠肿瘤等）和前列腺疾病（如前列腺肥大、前列腺癌等）原形毕露的检查方法，尤其对肛肠疾病的诊断率可高达90%。然而，这一体检项目却被许多体检者放弃，原因不外乎：很尴尬、怕疼痛、嫌麻烦、自我感觉良好。实际上，直肠指检时外科医生会戴好消毒手套，用石蜡油充分润滑右手食指及被检者肛门，先用诊指在肛周轻轻按摩，接着缓慢旋转插入，直至深部对肛门、肛管及直肠、邻近器官进行触摸，只要被检者充分配合，直肠指检并没有想象中那么不舒服。由于生活方式的改变，中国人直肠癌的发病率逐年上升并趋向年轻化，其中约7成的直肠癌可以通过直肠指检发现。对此专家建议，即使毫无症状，40岁以上者也应每年进行一次直肠指检。
　　2.粪便分析
　　作为健康体检三大常规之一，粪便分析是消化道疾病的“照妖镜”，可以了解胃肠道有无出血、炎症、寄生虫感染、消化吸收功能等情况，价格低，无痛苦，重复性好，可谓经济实惠，但同样经常遭到体检者的遗弃。究其原因，大多数是认为自己每天都有大便，外观很正常，无需检查；其次是有些体检者习惯于早上排便，来到医院由于环境改变，无法取到便样，也怕麻烦而干脆放弃，总而言之就是对粪便检查不够重视。然而，粪便检查结果，特别是反复的潜血试验阳性，除外痔疮、肛裂等原因，往往是早期胃肠道肿瘤的警报信号。少量的出血肉眼无法窥见，容易被认为正常。因此，专家建议，健康体检不要忽视粪便检查，特别是40岁以上的中老年人，胃肠道肿瘤发病率高。检查出现一次的潜血试验阳性，可重复检查2-3次，如果持续阳性必须进一步胃肠镜检查以早期明确诊断。
　　3.胸片
　　胸部X线检查是入学、入职等体检的必查项目，可以发现心、肺、胸廓（包括肋骨、胸椎、软组织等）、胸腔等方面的疾病，如肺炎、肺结核、肺癌、骨折、气胸、心脏病、纵膈占位等。但在健康体检时，不少体检者认为“胸片年年都没事，检不检没关系”、“胸片检查有辐射，对身体不好”等等，最后放弃了胸片检查。根据调查，我国的肺结核发病数一直居于传染病前3位，每年新发的肺癌患者约60万例，这意味着肺结核患者可能就在我们身边，肺癌可能早已潜伏。这时胸片检查完全可以满足健康体检对胸、肺疾病的筛选作用，做到早发现、早治疗。而且，相比起透视、CT，胸片检查时所受的辐射更少，既经济简捷，又能保证较高的疾病诊出率，其在健康体检中的重要地位是不可取代的。
　　4.妇科检查

　　对于大多数女性而言，到妇科检查既麻烦又难受；在健康体检中，不少女性更是能免则免，认为只要检查子宫附件B超就足够了。究其原因，除了妇检中要暴露隐私部位以及回答一些令人尴尬的问题外，更多是因为不了解妇检到底查了些什么。看似简单的妇科检查，其实可以发现很多妇科疾病：首先医生看外阴有无肿瘤、炎症、尖锐湿疣等；接着阴道检查看有无阴道畸形、阴道炎症、白带异常等；宫颈检查要看宫颈形态、有没有炎症、肿物，并进行宫颈细胞学检查，九成以上的宫颈癌可以通过这样检出；此外，妇科检查还包括触诊了解子宫的大小形态以及子宫的位置，一些卵巢肿瘤、子宫内膜异位、子宫肌瘤、盆腔粘连等疾病也可能通过妇检发现。因此，对于有性生活的女性，每年应至少进行一次妇科检查。

受访专家：中山大学孙逸仙纪念医院博济医疗中心副主任甘小玲                 

机构推荐： 张掖市第二人民医院健康管理中心 河西学院附属张掖人民医院体检中心