| 日 | 一 | 二 | 三 | 四 | 五 | 六 |
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| 项目类别 | 项目名称 | 临床意义 |
| 特殊项目 | 肛门指检 | |
| 乙肝表面抗原 | ||
| 全身麻醉及药品（含麻药和药品） | ||
| 麻醉中监测 | ||
| 一次性使用静脉输液器 | ||
| 间断吸氧 | ||
| 门诊静脉输液 | ||
| 消化系统检查 | 直肠镜检查 | |
| 电子乙状结肠镜检查 |
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