| 日 | 一 | 二 | 三 | 四 | 五 | 六 |
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| 项目类别 | 项目名称 | 临床意义 |
| 特殊项目 | 空腹葡萄糖（GLU） | |
| 肝功能常规（12项） | ||
| 艾滋病梅毒抗体测定 | ||
| 肝胆脾B超(空腹) | ||
| 身高_____体重_____血压/脉搏 | ||
| 物理检查 | 内科检查 | |
| 普通外科检查 | ||
| 实验室检查 | 血脂常规 | |
| 血常规+血型 | ||
| 仪器检查 | 心电图检查 | |
| 放射检查 | 胸部正侧位片(备孕怀孕勿检) | |
| 五官科检查 | 五官(耳鼻咽喉科) | |
| 眼科检查(视力色觉眼底) |
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