| 日 | 一 | 二 | 三 | 四 | 五 | 六 |
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| 项目类别 | 项目名称 | 临床意义 |
| 其他 | 印.明15点凭此领双休除外 | |
| 姓名贴 | ||
| 特殊项目 | 艾滋病梅毒抗体测定 | |
| 物理检查 | 身高_____体重_____血压 | |
| 普通外科检查 | ||
| 内科检查 | ||
| 实验室检查 | 血常规 | |
| 肝功能常规(12项) | ||
| 肾功能常规 | ||
| 血脂常规 | ||
| 空腹葡萄糖(GLU) | ||
| 尿常规+比重+红细胞位相 | ||
| 仪器检查 | 心电图检查(撩衣袖裤脚) | |
| 肝胆脾胰双肾B超(空腹) | ||
| 体检服务 | 纸质报告材料 | |
| 耗材 | 抽血材料费1 | |
| 放射检查 | 胸正位片DR(备孕怀孕勿检) | |
| 五官科检查 | 五官(耳鼻咽喉科) | |
| 眼科检查(视力色觉) |
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