原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，其病因尚未完全肯定，可能与多种因素的综合作用有关。
(1)病毒性肝炎;原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史，流行病学调查发现肝癌高发区人群的HBsAg阳性率高于低发区，而肝癌患者血清HBsAg及其他乙型病毒性肝炎标志阳性率可达90%，显著高于健康人群，提示乙型肝炎病毒与肝癌高发有关。近年来研究表明，肝细胞癌中5% ~ 8%患者抗HCV阳性。提示丙型病毒性肝炎与肝癌的发病密切相关。乙型和丙型肝炎病毒作为肝癌的直接病因目前尚未得到证实，但肯定是促癌因素之一。
什么是原发性肝癌 了解其中的病因
(2)肝硬化:原发性肝癌合并肝硬化者占50%~ 90%，病理检查发现合并肝硬化多为乙型病毒性肝炎后的大结节性肝硬化。近年发现丙型病毒性肝炎发展成肝硬化的比例并不低于乙型病毒性肝炎。肝细胞恶变可能在肝细胞再生过程中发生，即经肝细胞损害引起再生或不典型增生。一般认为血吸虫病性肝纤维化、胆汁性和淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关。
(3)黄曲霉菌素:动物实验证明，被黄曲霉菌污染产生的霉玉米和霉花生能致肝癌，这是因为黄曲霉菌的代谢产物黄曲雹菌素B,有强烈的致癌作用。流行病学调查发现在粮油、食品受黄曲霉菌素B,污染严重的地区，肝癌发病率也较高，提示黄曲霉菌素B,可能是某些地区肝癌高发的因素，但迄今尚无致人肝癌的直接证据。
(4)饮用水污染:近年发现池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可污染水源，可能与肝癌有关。
(5)其他:一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、酒精、有机氯农药等均是可疑的致癌物质。肝小胆管中的华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生,为导致原发性胆管细胞癌的原因之一 。
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