一、病因
1.遗传因素
1型或2型糖尿病均存在明显的遗传异质性。糖尿病存在家族发病倾向,1/4~1/2患者有糖尿病家族史。临床上至少有60种以上的遗传综合征可伴有糖尿病。1型糖尿病有多个DNA位点参与发病,其中以HLA抗原基因中DQ位点多态性关系最为密切。在2型糖尿病已发现多种明确的基因突变,如胰岛素基因、胰岛素受体基因、葡萄糖激酶基因、线粒体基因等。
2.环境因素
进食过多,体力活动减少导致的肥胖是2型糖尿病最主要的环境因素,使具有2型糖尿病遗传易感性的个体容易发病。1型糖尿病患者存在免疫系统异常,在某些病毒如柯萨奇病毒,风疹病毒,腮腺病毒等感染后导致自身免疫反应,破坏胰岛素β细胞。
二、症状
胰岛素是一种由胰腺的胰岛细胞分泌的激素,可以帮助机体利用来自饮食中的糖、淀粉和其它食物的能量供机体正常代谢需要。而当胰岛素缺乏或效力减低时,就使机体消化碳水化合物(糖类和淀粉)时产生的葡萄糖不能利用,血糖水平升高,高血糖引起许多严重的临床表现。血糖升高因渗透性利尿作用而引起口渴、多饮多尿。葡萄糖是机体所需能量的主要燃料,不能被利用,体内蛋白、脂肪消耗增多引起乏力,体重减轻,为了补偿损失的糖分,维持机体活动,需多进食物,逐渐形成典型的"三多一少"表现,即多饮、多食、多尿及体重减轻。当然不是所有人都有如此典型的症状。
Ⅰ型糖尿病可发生于任何年龄,但以青少年居多,Ⅰ型糖尿病患者只占发病的5%左右。症状通常短期内出现明显的小便频繁、极度饥饿和口渴、体重减轻、虚弱或疲乏。Ⅱ型糖尿病占发病的95%。绝大多数患者为此型糖尿病,尤以中老年居多,本型病人80%体重超标,起病缓慢,病情相对较轻甚至无明显糖尿病症状,反而出现餐后反应性低血糖,或以并发症为主要表现而就诊,尤其要警惕老年人隐性糖尿病。人到老年,由于肾脏动脉硬化,肾血流量减少并且老年人的反应迟钝,故隐性糖尿病较少有"三多一少"的表现,因没有及早发现,延误了最佳治疗时机,久之,人体的微血管发生病变,引起血管壁增厚,管腔变狭窄,影响了组织和血管的血液供应,而出现并发症。如:心脏病、肾病、白内障、周围神病炎等。
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