尿路感染需要做哪些检查？

泌尿感染的实验室检查有尿常规检查，尿中白细胞增多、脓尿;尿沉渣涂片染色，找到细菌。但有的患者临床症状不典型，甚至可以无症状。

尿路感染需要做哪些检查？

1、尿常规检查
　　包括尿液理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。不同单位使用的检查方法不同，化验单上有说明，应用最普遍的是尿液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工镜检。
　　2、尿培养
　　治疗前的中段尿标本培养是诊断尿路感染最可靠的指标。
　　自然排放尿液：男性自然排出的尿液与女性不同，其污染率<1%，故无需使用中段尿培养，但如初段尿液培养有3种以上的菌种生长，且无一超过80%的生长率，特别是有一种菌种属非尿路致病菌时，则提示标本污染，必须指导收集中段尿再做培养。
　　膀胱尿液：不能自行排尿的患者需要导尿，但导尿会诱发菌尿症和损伤尿道口。因此，对无凝血障碍或腹壁缺陷的患者可使用耻骨上穿刺取尿。但如要测量膀胱残余尿量或暂时膀胱引流，则导尿法仍有必要。
　　留置导尿管收集的尿液：男性长期留置导尿管引起感染的机会大于女性，这是因为有局部并发症(如前列腺炎、副睾炎等)，因此，使用导尿管应严格掌握指征，留置导尿管应采用无菌闭式引流，且如有可能尽早拔除。尿失禁病人如带阴茎套，则必须消毒龟头后换上新阴茎套和贮尿袋，在30～120分钟内收集尿液。套袋应每24小时更换一次。
　　对于尿培养的结果，多数学者认为：自然排放尿液如果单种或主要菌种菌落数≥103/mL，则诊断为男性真性菌尿可靠。若沿用≥105/mL的标准，则敏感性仅占62%，有报道认为：一次尿培养用于老年人真性菌尿诊断，可靠性>95%。

　　3、影像学检查
　　年龄小于45岁的男性尿路感染患者通常不需要进一步的影像学检查[53]。因为阳性发现极少，故不推荐对女性单纯性膀胱炎施行静脉尿路造影或膀胱镜检查。
　　反复发作的尿路感染、复发性肾盂肾炎、合并无痛血尿或怀疑合并有泌尿系结石或梗阻时，推荐进行进一步的影像学检查。
　　泌尿系超声作为首选项目，可以发现合并的尿路梗阻、积脓、结石等病变。在超声有阳性发现时，螺旋CT是进一步明确病变的有效检查，优于MRI。
　　尿路平片(KUB)和静脉尿路造影(IVU)可以发现上尿路结石和畸形。
　　4、侵入性检查
　　根据疾病具体情况可以考虑选择膀胱镜等相关检查。
　　5、血常规检查
　　下尿路感染(膀胱炎、尿道炎)时，血白细胞一般正常或轻度增高。上尿路感染(肾盂肾炎)时，血白细胞明显升高，并有中性粒细胞核左移现象;慢性期白细胞改变不大或轻度升高，但常有轻重不同的贫血，血沉可以加快。
　　6、肾功能检查
　　肾脏是保持机体内环境稳定的重要器官，其功能有排出代谢废物，维持水、电解质、酸碱和渗透压平衡，保留有用物质以及内分泌功能等。肾功能检查的目的是要了解肾脏有无损害以及损害程度和损害部位。在急性肾盂肾炎，一般肾功能多无改变，偶有肾浓缩功能轻度障碍，但于治疗后多可恢复。肾盂肾炎主要病变为肾髓质间质性炎症，因此，肾小管及集合管首先受累，故早期就可以有肾小管功能障碍。

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